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    探讨跟骨骨折患者的医治方式。方式 对我院收治的21例跟骨骨折患者的医治方式做一番简略的剖澳门金沙官方平台,澳门金沙代理网页,澳门金沙平台登录析。了局 21例骨折均愈合,愈合的时间为7-11周,均匀为9周。Maryland foot score评分优良率为95.2%。结论 切开复位无利于跟骨的状态最大水平规复和行功效的晚期熬炼,外枢纽关头面的磨合对修复软骨的重塑无利。

    [关键词] 跟骨骨折; 医治法

    [中图分类号] R683.42[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-12-278-01

    在人体内伤中,跟骨骨折比拟稀有,在全身骨折中,有大约2%左右属于跟骨骨折,而这此中枢纽关头内骨折能约一切跟骨骨折的70%-75%左右,更为多见。近年来,跟骨骨折有增多的趋势比拟较着,大都是从高处坠落上去所致伤的,也多与脊柱骨折相伴,能对人们的事情和糊口形成重大影响。在外科技术和内固定资料的发展过程中,以手术复位内固定的方式医治跟骨骨折来规复跟骨布局和剖解关连,是学者们普遍的概念。本文对我院收治的21例跟骨骨折患者的医治方式做一番简略的剖析。

    1 资料与方式

    1.1 临床资料 我院收治的跟骨骨折患者21例,男15例,女6例,年齿在27-51岁之间,中位年齿33.6岁。此中合并对侧踝枢纽关头骨折患者为1例;3例合并腰椎紧缩骨折患者,2例合并对侧胫腓骨骨折患者。最为多见的是受伤范例高处坠伤患者,有11例,有3例为车祸伤者,其他伤者为1例。以X线片检讨一切患者后显示减少了10-15度的Bohler角,骨宽度较健侧添加了3-10妹妹。

    1.2 医治方式 为了让患者的肌肉可以

    呐喊

    呐喊充足败坏,让其取俯卧位并屈膝,可行腰麻或硬膜外麻醉。自双侧方以手腕相向挤压跟骨,将Bohler 角和Gissane角规复到正常的角度,做弧形暗语于外踝下方2cm处,至骨膜下依次切开,离散钝性,把骨折处显现进去,对骨折举行复位,为了维持复位,可依据侧位X线透视将已复位的诸个骨折块用数枚克氏针暂时固定。属于骨质蓬松的患者,特别是老年患者和那些因骨折块紧缩复位后形成骨质缺损较多或距下枢纽关头面重大陷落的患澳门金沙官方平台,澳门金沙代理网页,澳门金沙平台登录者,可填塞自体髂骨的松质骨,以便能比拟好地撑持枢纽关头面。当实现复位后,以“C”臂机透视,以为失掉合意地位之后,再综合骨折范例、破碎水平及距下枢纽关头毁伤等相干的情形,将合适的新型跟骨钛板选择进去,让钛板塑形与跟骨外侧面可以

    呐喊

    呐喊相服贴。应朝向跟骨内侧载距突确定相似“Y”形钛板的头部螺钉的固定方向,而后对跟骨外侧壁骨折块、粗隆部骨折块及后枢纽关头面骨折块把其他螺钉顺次固定,暂时固定之克氏针要在切当固定后根除。对于创面止血的处置,可以

    呐喊生理盐水冲洗创面后再依次缝合并封锁创口,最后搁置引流条并包扎好。当术后马上将足部抬高3-5d,最佳把患肢于布朗氏架上搁置,若患者产生缝合张力大、部分肿胀较着病症,可于术后加用20%甘露醇来举行脱水。

    1.3 疗效评估 选用Maryland foot score评分标准[1-2]对一切患者骨愈合后举行评分。总分为100分。依照优90-100分、良75-89分、中50-74分三个品位。差<50分。

    2 了局 随访了全部患者,其了局为21例骨折均愈合,愈合的时间为7-11周,均匀为9周。经由过程跟骨侧位诸位片可以

    呐喊看到20例患者BOhlel角规复正常,患者的跟骨增宽<2妹妹。钛板螺钉无松动、折断现象,足外表基础正常,行走灵敏

    伶牙俐齿不涌现疼痛问题,惟独1例属于伤口轻度裂开,换药后也愈合了。Maryland foot score评分优良率为95.2%。

    3 讨论 规复跟骨的高度、宽度,规复跟距、跟骨枢纽关头面的剖解关连(Bohler角、Gissane角以及Peries角)及不变固定是跟骨骨折医治的倾向。对跟骨骨折的医治之前主要采用的是守旧医治方式,象以如粗克氏针撬拨复位法,普通需要举行石膏外固定辅佐医治,而较长时间的石膏固定术,无法行晚期功效熬炼,僵直的后足、踝枢纽关头,影响到后期功效的规复。非手术医治移位的骨折对复位和固定后果很难抱负,特别是医治经枢纽关头跟骨骨折。而切开复位无利于跟骨的状态最大水平规复和行功效的晚期熬炼。依照叶正云等[3]概念,晚期负重可以

    呐喊

    呐喊增进跟软组织的顺应性,并利用正常的距下枢纽关头面对模造跟骨上破碎的枢纽关头面举行重造和重新调解彼此顺应的后果。由于跟骨为不规则骨,具有多个不平整的枢纽关头面,要求医师十分熟习部分剖解,且对手术指征严正把握。伤后6h内普通可举行手术。为防止皮下剥离过多,术中动作必须轻柔。为预防带有干结血痂的敷料压迫肿胀的足部形成皮肤供血妨碍而招致坏死和沾染,敷料要实时术后调换。功效熬炼应在术后晚期举行,这不仅可以

    呐喊

    呐喊增进静脉回流和肢体肿胀的减少,还可以

    呐喊

    呐喊增进枢纽关头液轮回的改良,将软骨修复机制激活,实时修复软骨面。

    参考文献

    [1] Sanders R.Displaced intraarticular fractures of the calcanneus[J].JBone Joint Surg(Am),2000,82(8)225.

    [2] 邵国军,王钋.跟骨骨折手术69例疗效观察[J].中国中医药现代远程教育,2009,7(3)35-36.

    [3] 叶正云,王海泉,吴小松等.涉及距下枢纽关头的跟骨骨折的手术医治[J].中华创伤骨科杂志,2005,19(7)460-461.




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